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朱良春：参蛤散-哮喘
平时胃口怎么样啊 平时胃口怎么样啊 2025年9月27日 16:22 北京
顽固虚喘（如支气管哮喘、心源性喘息，或合并肺气肿、肺心病等）病程缠绵，耗伤肺肾精气，“肾不纳气” 为核心病机之一。中医经验方 “参蛤散一方”，组方明确、配伍精当，针对此类虚性咳喘颇具临床价值。
一、组成：补肺肾、调气阴的精准配伍参蛤散一方由以下药物组成（为临床常用经验剂量）：
蛤蚧 1 对人参（若需替代，可用太子参 30 克）、北沙参 各 20 克紫河车 24 克麦冬、化橘红 各 12 克二、用法：散剂服用，因症调量将上述药物共研为细末，服用方法为：
初期（症情较重时）：每次服 2～3 克，每日 2～3 次；症情改善后：改为每日 1 次，每次剂量可遵医嘱调整。三、功用与主治：聚焦 “顽固虚喘，肾不纳气”功用
补肺肾，定喘嗽，润肺化痰。主治
适用于顽固虚喘（包括支气管哮喘、心源性喘息），病程久而不愈，或合并肺气肿、肺心病，表现为气促、面浮肢肿，且核心病机为 “肾不纳气” 者（即吸气困难、气不得续，动则加剧等）。四、方义解析：标本兼顾，肺肾同补方中药物各司其职，契合 “肺肾两虚、痰浊内阻” 的虚喘病机：
人参（或太子参）
大补肺气，为 “补肺” 之要药，令肺气充足以司呼吸；蛤蚧
大补肾精，擅长 “纳气归肾”，针对 “肾不纳气” 的喘促核心问题，是治虚劳咳喘的关键药；紫河车
补肾益精、益气养血，对虚损日久导致的咳喘、气促效佳，《本经逢原》言其 “治骨蒸羸瘦，喘嗽虚劳之疾”；北沙参、麦冬
养阴润肺，清化久喘蕴积的虚热；化橘红
理气化痰，化解肺中残留痰浊，令肺气肃降有权。诸药配伍，既补肺肾之虚（本），又化痰定喘（标），实现 “温肾培补、气阴并益、标本兼顾” 之效。
五、临床印证：顽固虚喘，效验显著案例 1：肺气肿合并虚喘沈某，男，56 岁，干部。咳喘史十余年，入冬加重，近年发展为肺气肿：咳喘气促（活动、入夜后尤甚），痰白黏难咯，胸闷如窒，纳差，晨起面浮、午后足肿。辨证为 “肺脾肾三脏俱虚，肾不纳气”，予参蛤散一方，每服 1.5 克，一日二次。服药后喘促渐平，胸闷得畅，夜能平卧；继服后精神、食欲恢复，活动后喘促亦无加重，共服两料后，喘促稳定，可参加轻工作，随访 2 年未复发。
案例 2：久咳伤肺，肺脾两虚型喘咳汪某，男，49 岁，干部。6 年前因风寒引发咳呛，迁延 3 月余，后劳累、受寒即发作，冬季尤甚，夏季亦作。发作时咳呛气促、胸闷不畅，痰白黏难咯，甚则涕泪俱出、面红气急，缓解期则食欲减退、精神疲乏。辨证为 “久咳伤肺，肺脾两虚”，予参蛤散一方温肺调脾、止咳定喘。服药 6 日咳呛减轻、痰易咯出；2 周后病情渐稳，食量增加；继服后诸症平复，3 年后随访未复发。
六、注意事项：辨证为要，遵医嘱使用参蛤散一方专为虚性咳喘（肾不纳气证）而设，若咳喘属外感实证（如风寒、风热犯肺，痰热壅肺等），则严禁使用，以免 “闭门留寇”，加重病情。
此外，该方需在专业中医师指导下使用：医生会根据患者具体证型、体质调整药物配伍及剂量，切勿自行盲目服用。
综上，参蛤散一方是中医治疗 “顽固虚喘、肾不纳气” 的经典经验方，组方聚焦肺肾同治、标本兼顾，临床验证对支气管哮喘、肺气肿等慢性咳喘属虚证者，能起到补肺肾、定喘嗽的良效，但前提是严格辨证、规范使用。
参考文献：[1]朱建平,王惟恒.朱良春精方治验实录[M].北京:中国科学技术出版社,2017.
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